Преимущества и услуги

• Профиль участника Health First Colorado - Стив
• Профиль участника Health First Colorado - Жасмин

Для получения информации о преимуществах раннего периодического скрининга, диагностики и лечения щелкните EPSDT.

Все члены региональной организации получат те же преимущества для психического здоровья которые покрываются программой Health First Colorado (программа Medicaid в штате Колорадо).

Все члены региональной организации получат те же стоматологические преимущества которые покрываются программой Health First Colorado (программа Medicaid в Колорадо). Вы можете смотреть видео чтобы узнать больше о покрываемых стоматологических льготах и услугах, доступных для участников Health First Colorado (программа Medicaid в штате Колорадо).

• Дентаквест Колорадо
• Стоматологические льготы для взрослых
• Стоматологические льготы для детей

Все члены региональной организации получат такая же польза для физического здоровья которые покрываются программой Health First Colorado (программа Medicaid в Колорадо). Вы можете смотреть видео чтобы узнать больше о покрываемых материальных льготах и услугах, доступных для участников Health First Colorado (программа Medicaid в Колорадо).

Все члены региональной организации получат те же преимущества в аптеке которые покрываются программой Health First Colorado (программа Medicaid в Колорадо). Вы можете узнать о преимуществах аптеки чтобы узнать больше о доплате. Вы также можете поговорить со своим PCP, координатором медицинского обслуживания или Health Colorado, чтобы узнать больше о том, какие лекарства или препараты покрываются страховкой.

Все участники региональной организации будут получать те же льготы на лекарства, которые покрываются программой Health First Colorado (программа Medicaid штата Колорадо). Вы можете узнать больше о льготах для аптек, чтобы узнать больше о доплатах. Вы также можете поговорить со своим основным лечащим врачом, координатором медицинского обслуживания или сотрудником Health Colorado, чтобы узнать больше о том, какие лекарства покрываются планом. Для некоторых рецептов может потребоваться предварительный запрос авторизации (PAR). Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом о ваших лекарствах. Вы можете найти самый последний список предпочтительных препаратов (PDL) по адресу https://hcpf.colorado.gov/pharmacy-resources#PDL.

Все члены региональной организации получат те же преимущества при беременности которые покрываются программой Health First Colorado (программа Medicaid в Колорадо). Вы можете смотреть видео чтобы узнать больше о покрываемых материальных льготах и услугах, доступных для участников Health First Colorado (программа Medicaid в Колорадо).

Многие люди используют медитацию, йогу, травы и иглоукалывание, чтобы выздороветь. Некоторые из этих методов полезны, в то время как другие малоэффективны или даже могут причинить вред. Если вы решили использовать альтернативную лечебную практику, чтобы выздороветь, важно помнить о некоторых вещах.

• Health First Colorado не будет платить за большинство альтернативных лекарств. Вам придется платить из своего кармана.
• Если ваш PCP является общественной клиникой, проверьте, что они предлагают. Некоторые клиники предлагают йогу, медитацию, массаж и лечебные практики.
• Проведите исследование, чтобы узнать как можно больше о лечении. Не полагайтесь только на то, что говорят друзья или семья. Читайте книги и статьи. Изучите информацию в Интернете.
• Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, знает ли он что-нибудь о интересующем вас лечении. Он / она может предоставить вам дополнительную информацию или даже направить вас.
• Если вы планируете принимать травяные добавки, это очень важно поговорить с врачом, который выписывает вам лекарства. Большинство людей считают, что травяные добавки безопасны, потому что они натуральные. Это не всегда так. Некоторые из них содержат сильнодействующие препараты, которые могут вызвать плохую реакцию при приеме вместе с прописанными вам лекарствами.
• Узнайте, сколько будет стоить лечение. Люди часто удивляются, узнав, что некоторые альтернативные методы лечения очень дороги.

Нет. Нет услуг, которые мы не покрываем из-за моральных или религиозных возражений.

Да! В состав вашей лечебной бригады могут входить следующие специалисты. Они также могут предоставить услуги по планированию и уходу. У каждого есть своя специальность. Но каждый также является частью лечебной бригады. Убедитесь, что ваш основной лечащий врач (PCP) знает обо всех услугах, которые вы получаете у специалиста по психическому здоровью.

• Психиатры являются врачами (MD OR DO). У них есть специальная подготовка в области психиатрии. Психиатр оценит пациента. Также они ставят диагноз и назначают лекарства. Иногда они также назначают другие виды лечения. Они работают с лечебной бригадой. Они планируют уход в больнице и после выписки. Некоторые психиатры также проводят консультации индивидуально или в группах. Единственный другой тип специалистов, который может назначать лекарства, - это практикующая медсестра.
• Психологи пройти специальную подготовку по оценке и лечению эмоциональных расстройств. В большинстве штатов человек с клинической лицензией на практику имеет докторскую степень. Они проводят психологическое тестирование, чтобы помочь поставить диагноз. Они также могут проводить индивидуальную, групповую и семейную терапию. У некоторых есть другие должностные обязанности, аналогичные тем, которые выполняют медсестры психиатрических больниц и социальные работники.
• Психиатрические медсестры иметь специальную подготовку в этой области. Как правило, они несут основную ответственность за непосредственный уход за пациентами в больничных условиях. Они также предоставляют эту помощь в рамках программ дневного лечения и в клиниках общинных центров психического здоровья. Они также могут проводить индивидуальные, групповые и семейные консультации.
• Социальные работники работать с человеком, семьей и сообществом, чтобы координировать уход во всех сферах жизни человека. У некоторых людей обширные потребности, и они могут быть вовлечены в многочисленные системы (например, психическое здоровье, судебная система, профессиональные службы, медицинские услуги и т. Д.). Координация ухода важна для получения хорошего ухода. Социальные работники также могут предлагать индивидуальные, семейные или групповые консультации.
• Советники пройти специальную подготовку по принципам консультирования. Они помогают своим клиентам находить решения проблем. Лицензированные профессиональные консультанты (LPC) и лицензированные брачно-семейные терапевты (LMFT) обучены работе с семьей и семейными проблемами. И LPC, и LMFT имеют степень магистра.
• Ведущие дела координировать уход и услуги в обществе. Они помогают своим клиентам получать услуги от различных общественных агентств. Обычно они работают в общинном центре психического здоровья или в агентстве по контракту с общинным психиатрическим учреждением.
• Местные целители люди, которые знают о традиционных методах лечения. Многие люди считают эти практики чрезвычайно полезными. К ним относятся курандеризм и методы исцеления коренных американцев.
• Коллеги-консультанты - это люди, которые выздоравливают от психического заболевания и прошли обучение основным навыкам консультирования. Они могут оказать поддержку с точки зрения человека, который лично испытал психическое заболевание или злоупотребление психоактивными веществами.

Да! Эти условия могут помочь вам лучше понять типы психиатрических услуг, которые покрываются планом Health First Colorado.

Если вы получаете амбулаторные услуги, вы можете обратиться в общественный центр психического здоровья. Вы также можете обратиться к поставщику, который занимается частной практикой. Этот провайдер может заниматься индивидуальной практикой или входить в группу провайдеров. Некоторые поставщики услуг являются частью клиник, больниц или могут находиться в офисе вашего PCP.

Общинные центры психического здоровья обычно предлагают более широкий спектр услуг, чем отдельные поставщики. Если у вас много потребностей, лучше выбрать общественный центр психического здоровья. Есть много видов услуг по охране психического здоровья. Может быть полезно знать, на что направлен каждый вид услуг. Если у вас есть вопрос об определенном виде услуг, поговорите со своим терапевтом. Не каждая программа предлагает все эти услуги.

• Амбулаторное консультирование предлагается в кабинете терапевта, основного лечащего врача или в общественном центре психического здоровья. Взрослые, дети и подростки могут получить амбулаторное консультирование. Обычно это длится менее часа. Амбулаторное консультирование может включать индивидуальную терапию. Здесь вы сами поговорите с консультантом. Групповая терапия - это когда вы говорите о проблемах с группой людей. Также существует семейная терапия. Здесь вы и члены вашей семьи разговариваете с консультантом.
• Интенсивное ведение дел предлагается, когда у людей много потребностей, которым лучше всего помогают специальные службы. Услуги интенсивного управления делами предоставляются на уровне сообщества. Они предназначены для людей, которым нужна дополнительная поддержка для жизни в сообществе. Куратор координирует эти услуги или свяжет вас с другими службами и агентствами.
• Услуги по лечению на дому исцеляющие услуги, предоставляемые в доме человека. Это делается, когда домашние условия являются важной частью лечения.
• Управление лекарствами - это постоянный обзор эффективности ваших лекарств. Это делает только врач или другой обученный и лицензированный специалист.
• Частичная госпитализация (дневной стационар) предоставляет все лечебные услуги психиатрической больницы. Но вместо того, чтобы оставаться в больнице, пациенты каждый вечер уходят домой.
• Кризисные службы предназначены для чрезвычайных ситуаций в области психического здоровья. Они доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Их можно получить в отделении неотложной помощи больницы, мобильной кризисной бригаде или в кризисном центре.
• Групповые терапевтические дома или общественные дома находятся структурированные жизненные ситуации. Они предназначены для людей, которым не нужны стационарные больничные услуги. Но этим людям действительно нужны круглосуточные терапевтические услуги.
• Стационарное лечение в стационаре здесь пациенты получают полный спектр психиатрического лечения. Это больница, работающая 24 часа в сутки. Эти программы подходят для людей, которым также необходимы медицинские услуги.
• Отделение неотложной помощи предоставляет полный спектр психиатрического лечения. Он предлагается в структурированной круглосуточной обстановке. Этот уровень обслуживания предназначен для людей, которым необходимы круглосуточные структурированные услуги, но не больничные услуги.
• Программы, запускаемые потребителем или партнерские программы управляются людьми, которые пережили психическое заболевание. Программы включают в себя центры доверия, клубы и клубы по трудоустройству. Они могут управляться только членами или совместно с профессиональными программами. Они предлагают социальные возможности, группы поддержки, консультации сверстников и развлекательные мероприятия.
• Программы поддержки сообщества представляют собой структурированные программы, предоставляющие услуги в области психического здоровья. Они также предлагают обучение навыкам повседневной жизни. Это обучение включает в себя составление бюджета и гигиену. Сюда также входят социальные и рекреационные навыки, навыки ведения домашнего хозяйства и другие навыки.

Важно защищать свои потребности. Вы всегда должны задавать вопросы, когда профессионал предлагает определенный вид лечения психического здоровья. Вам следует задать следующие вопросы:

• Как долго вы ожидаете, что я буду находиться на таком уровне лечения?
• Какие плюсы у этой услуги или программы? Какие минусы у этой услуги или программы?
• Как такое лечение поможет в решении моей конкретной проблемы?
• Покроет ли Health First Colorado стоимость?

Если вас беспокоят получаемые ответы или у вас все еще есть вопросы, узнайте мнение другого человека. Как участник программы Medicaid вы имеете право получить второе мнение.

Да! У региональной организации есть новое преимущество, которое позволяет вам пройти до шести (6) сеансов в офисе вашего PCP. Спросите своего PCP, предлагают ли они эти услуги уже в своем офисе. Если ваш основной лечащий врач не предоставляет эту терапию в своем офисе, мы можем помочь вам получить направления к другим поставщикам медицинских услуг для удовлетворения ваших потребностей в области психического здоровья. Просто позвоните нам по телефону 888-502-4185, чтобы получить помощь. Звонок бесплатный.

Да. Нет никаких ограничений (ограничений) на то, кого вы можете видеть. Если вас не устраивает выбор, доступный в сети наших поставщиков, предпочитаемый вами поставщик может запросить соглашение об одном случае. Соглашение об одном случае будет одобрено, если поставщик услуг соответствует установленным штатом критериям регистрации в программе Medicaid и может быть сертифицирован Carelon Behavioral Health.

Вы можете нажать на Сигнал которая является Организацией управляемых услуг (MSO), которая предоставляет специализированные услуги по лечению наркозависимости для участников Health First Colorado. MSO финансируются Управлением поведенческого здоровья Колорадо.

Вы когда-нибудь задумывались о том, что бы вы делали, если бы не могли пользоваться транспортом, от которого зависите? Как бы вы выполняли повседневные задачи? Кто вам поможет? Люди часто обращаются к друзьям или родственникам за помощью с поездкой. Это может быть хорошим вариантом для вас, но не всегда им удобно.

Если вы заранее продумаете свой транспорт, это даст вам душевное спокойствие на случай, если ваша машина сломается или ваш сосед переедет. Вы должны узнать о вариантах транспорта в вашем районе и решить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Транспорт может быть предоставлен самыми разными людьми и транспортными средствами, включая волонтеров, автобусы, такси или специально оборудованные фургоны. В местных религиозных или общественных организациях также могут быть водители-волонтеры и автомобили. То, что доступно в вашем районе, будет зависеть от того, где вы живете.

Здоровье прежде всего Колорадо и транспорт

В общем, ожидается, что вы доберетесь до назначенного времени, используя обычные средства передвижения, например, пешком, водите машину, сядете на автобус, поедете с другом и т. Д. болен тем, что вы не можете использовать обычные средства передвижения. Вы можете поговорить со своим PCP или координатором по медицинскому обслуживанию, чтобы помочь вам организовать транспортировку. Спросите их, как вас могут подвозить на прием.

IntelliRide был транспортным брокером по оказанию неэкстренных медицинских транспортных услуг в штате Колорадо. С 1 августа 2021 года вам не нужно будет планировать поездки через IntelliRide. Вы можете запланировать их напрямую у предпочитаемой вами транспортной компании.

Перейти к https://hcpf.colorado.gov/sites/hcpf/files/NEMT-Service_Areas_0.pdf, чтобы найти местного поставщика транспортных услуг, позвоните в наш колл-центр по телефону 888-502-4189 или поговорите со своим координатором обслуживания.

IntelliRide продолжит обработку ваших форм возмещения миль. Вы можете найти эти формы на https://gointelliride.com/colorado/member-resources/. IntelliRide также будет нести ответственность за планирование любых необходимых с медицинской точки зрения поездок за пределы штата или на самолетах.

Дом - это то место, куда, когда тебе нужно пойти туда, они должны принять тебя ».
–Роберт Фрост

Медицинский дом - это подход к медицинскому обслуживанию, основанный на следующих основных принципах:

• Уход доступен - вы можете получить медицинскую помощь тогда, когда она вам нужна и где она вам нужна.
• Уход - это сотрудничество - о вашем здоровье заботится команда, а не один человек.
• Уход ориентирован на человека и семью - вы участвуете в принятии решений, касающихся вашего здоровья.
• Уход постоянный - у вас есть отношения со своей командой. Ваша медицинская бригада всегда с вами.
• Уход комплексный - вы получаете все необходимые услуги через одну дверь. Ваш основной лечащий врач и координатор по уходу организуют для вас посещение специалистов, психиатрических или других поставщиков медицинских услуг для поддержания вашего здоровья.
• Уход координируется - координаторы по уходу помогут вам организовать все ваши встречи и посещения.
• Забота сострадательна - поставщики и персонал относятся к вам и вашим проблемам с уважением и достоинством
• Уход культурно эффективен - вы получите помощь в месте и от людей, которые понимают и уважают вашу культуру и языковые потребности.

Как вы можете работать со своим медицинским домом?

Важно знать, что сохранение здоровья - это партнерство между вами и поставщиками медицинских услуг. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать это партнерство успешным.

• Знайте членов вашей медицинской бригады и способы связи с ними. Держите эту информацию под рукой; поделитесь им с членом семьи или кем-то еще, кому вы можете доверять.
• Возьмите на себя заботу о своем здоровье и будьте настойчивы. Задавайте вопросы, когда не понимаете, что вам нужно делать. Узнайте о своем заболевании, обратившись к своему поставщику медицинских услуг за другими ресурсами. Если вы не согласны с вашим провайдером, сообщите об этом. Если вам сложно быть напористым, подумайте о том, чтобы взять кого-нибудь с собой на прием.
• Оставайтесь организованными. Соблюдайте запланированные встречи и следите за любыми лабораторными работами или тестами, которые вам заказаны.
• Общайтесь активно. Если вам нужно отменить или перенести встречу, позвоните заранее, чтобы известить своего поставщика медицинских услуг. Если ваше состояние изменится, сообщите об этом своему врачу. Поговорите со своими поставщиками о своих целях в отношении здоровья и обо всем, что может помешать их достижению.
• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, что вы делаете или не делаете.
• Внимательно следуйте инструкциям. Когда врач прописывает лекарство, следуйте инструкциям о том, когда и в каком количестве принимать.
• Быть инициативным. Сообщите врачу о новых симптомах, даже если считаете, что они не важны. Хорошее здоровье начинается с профилактики. Решение небольших проблем поможет сэкономить время и сэкономить дискомфорт.
• Думайте о благополучии, а не о болезни. Вы можете улучшить свое здоровье и получить удовольствие от жизни, изменив свой образ жизни. Рассмотрите возможность таких изменений, как отказ от курения, больше физических упражнений, употребление здоровой пищи и отказ от опасного поведения.

Позаботьтесь о своем психическом здоровье. Если у вас проблемы с настроением, мыслями или поведением, сообщите об этом своей медицинской бригаде. Возможно, вам потребуется пройти обследование для лечения психических расстройств. Психическое здоровье - это потребность, как и любая другая проблема со здоровьем. Не нужно стыдиться или смущаться, если вам нужна такая помощь.

Наша главная задача в Health Colorado - предоставить вам высококачественные медицинские услуги, отвечающие вашим потребностям. Для нас важно качество наших услуг. Мы хотим, чтобы вы были довольны своими поставщиками услуг и своим доступом к услугам. Если вы не удовлетворены, мы просим вас сообщить нам об этом по телефону 888-502-4185.

Ниже приведены некоторые вопросы, которые вы можете задать себе, чтобы оценить свой медицинский опыт. Если у вас более двух или трех ответов «Нет», вы можете решить, подходит ли вам ваша нынешняя медицинская бригада. Лечение работает лучше всего, когда поставщики услуг и пациенты хорошо подходят друг другу.

• Заботятся ли мои медицинские работники обо мне как о человеке?
• Достаточно ли времени у моей медицинской бригады, чтобы объяснить мое состояние и рекомендуемые подходы к его лечению?
• Объясняют ли они вещи на языке и словами, которые я понимаю?
• Доволен ли мой врач, когда я задаю вопросы о моем лечении?
• Помогает ли мне мой поставщик медицинских услуг чувствовать себя вправе принимать собственные медицинские решения?
• Обсуждает ли мой врач мои цели и ожидания от лечения?
• Могу ли я получить доступ к своей медицинской бригаде, когда мне это нужно?
• Присматривает ли мой поставщик услуг ко мне?
• Разумно ли время ожидания приема?
• При необходимости мой поставщик услуг направляет меня к другим поставщикам услуг?
• Есть ли у моего поставщика ресурсы для меня, когда я нахожусь в кризисной ситуации или в нерабочее время?
• Доверяю ли я навыкам и знаниям своего провайдера?
• Комфортно ли мне сообщать о проблемах своему врачу или не соглашаться с ним / ней?

Бывают случаи, когда вы хотите поговорить с другим поставщиком медицинских услуг о своем заболевании или о лечении, которое предлагает ваш поставщик. Это называется «второе мнение». Как участник программы Health Colorado, вы имеете право получить второе мнение. Если вы хотите получить другое медицинское заключение, сообщите своему PCP, что вам нужно другое мнение.

Вы также можете позвонить в службу поддержки клиентов Health Colorado по телефону 888-502-4089. Они могут ответить на вопросы и помочь вам получить второе мнение.

Вы можете бесплатно получить второе мнение. Если вы хотите узнать мнение другого поставщика услуг после получения утвержденного второго мнения, возможно, вам придется заплатить за это.

Ваш PCP - это ваш медицинский дом. Ваш основной лечащий врач (PCP) позаботится обо всех ваших основных медицинских потребностях. Ваш основной лечащий врач изучит вашу историю болезни, позаботится об основных медицинских потребностях и направит вас к специалистам, когда они вам понадобятся. Он или она будет работать с вами, чтобы сохранить ваше здоровье! Ваш PCP будет с вами надолго.

Чего ожидать от вашего PCP

• Предоставлять вам большую часть необходимых медицинских услуг.
• Провайдер направления к специалистам.
• Закажите для вас рецепты или тесты.
• Держите свои медицинские записи в актуальном состоянии.
• Дадут вам совет и ответят на ваши вопросы о потребностях вашего здоровья.
• Проводить регулярные медицинские осмотры.
• При необходимости сделайте вам покрываемые прививки (прививки).
• Следите за своими профилактическими медицинскими потребностями, такими как обследования (маммография, мазки Папаниколау и т. Д.) И иммунизация (прививки).
• Поговорите с вами о предварительных медицинских указаниях.

Регулярные проверки, чтобы оставаться здоровым

Важно проходить регулярные осмотры. Ваш PCP решит, как часто вам нужно проходить медосмотр. Обследование может выявить проблемы со здоровьем на ранней стадии - до того, как они станут серьезными.

Если вы какое-то время не обращались к врачу или получали лечение в отделении неотложной помощи, вам следует записаться на прием к своему основному лечащему врачу.

Образование и консультации

Ваш PCP может поговорить с вами о ваших потребностях в отношении здоровья и посоветовать, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым. Они включают:

• Услуги по планированию семьи
• Обучение правильному питанию
• Программы упражнений
• Программы по отказу от курения

Если вы беременны, вам следует немедленно обратиться к своему врачу за дородовой помощью. Вы не должны употреблять алкоголь, принимать лекарства, не назначенные вашим лечащим врачом, и курить. Это вредно для вас и вашего ребенка.

Быть партнером в вашей заботе

Поскольку вы являетесь партнером по лечению, важно, чтобы вы предоставили своему PCP всю информацию, необходимую ему для принятия правильных медицинских решений. Важно, чтобы ваш PCP знал вашу историю болезни, аллергии, заболевания или другие проблемы. Важно быть честным и открытым со своим PCP. Это значит говорить правду о своих хороших и плохих привычках.

Также важно приходить на прием. Если вам нужно увидеть своего PCP, позвоните в офис, чтобы записаться на прием. Время встречи важно, и к нему следует относиться серьезно. Пожалуйста, приходите на прием вовремя. Если вы не можете записаться на прием, сразу же позвоните в офис и сообщите об этом. Когда вы звоните для отмены, вы можете назначить другую встречу. Если вы не позвоните, чтобы отменить, это «незаезд». Некоторые офисы могут отказаться видеть вас снова, если вы часто не появляетесь. Это не наказание. Потому что время врача ценно. Если вы пропустите встречу, возможно, вы отнимете время у другого пациента, нуждающегося в медицинской помощи.

• Часто задаваемые вопросы о независимой оценке

Что такое Закон о психиатрическом лечении детей и подростков?

Закон о психиатрическом лечении детей-подростков - это закон, который позволяет семьям получать доступ к услугам по лечению своего ребенка по месту жительства и в интернатах без необходимости проходить через процесс зависимости и пренебрежения, когда нет жестокого обращения или пренебрежения к ребенку.

Как определяется право ребенка на участие в программе?

Для детей со статусом Health First Colorado (программа Medicaid в штате Колорадо) ребенок должен иметь психическое заболевание и ему требуется медицинский уход на уровне стационара, определяемый региональной организацией.

Куда вы идете подавать заявление?

Только родитель, законный опекун или ребенок старше 15 могут подать заявку на получение услуг в соответствии с Законом. Если у ребенка есть программа Health First Colorado, обратитесь в региональную организацию, указанную в его карточке Health First Colorado. Региональная организация проведет оценку, чтобы определить, соответствует ли ваш ребенок требованиям.

Какова роль родителя / опекуна после помещения ребенка в интернат?

Вовлечение семьи необходимо для успешных результатов лечения. Сюда входит участие в разработке плана лечения, оценка прогресса ребенка, семейная терапия и планирование выписки.

Что делать, если учреждение психиатрической помощи отказывает ребенку в услугах? Если в услугах отказано, агентство психического здоровья предоставит письменные рекомендации относительно соответствующих услуг для ребенка и семьи. Семья должна будет принять решение и изучить ресурсы для оплаты этих услуг. Агентство психического здоровья также проинформирует родителя / опекуна о процессе апелляции. Если местная апелляция поддерживает отказ, родитель / опекун может подать апелляцию в Управление психического здоровья, если у ребенка нет плана Health First Colorado. Если ребенок имеет право на участие в программе Medicaid, родитель / опекун или региональная организация могут подать апелляцию в Департамент политики и финансирования здравоохранения (Colorado Medicaid).

Что произойдет, если местное агентство психического здоровья и окружной отдел социальных / социальных служб не уверены, какое агентство отвечает за предоставление услуг в соответствии с Законом?

Агентства должны сначала использовать свой местный процесс межведомственного разрешения споров. Если вопрос не решен на этом уровне, его следует передать в Управление поведенческого здоровья, которое созовет комитет для рассмотрения и рекомендации решения.

Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Участники, имеющие право на участие в программе Medicaid, могут получать амбулаторные услуги по лечению алкоголизма и наркозависимости при наличии покрываемого диагноза употребления наркотиков. Все услуги должны быть необходимы с медицинской точки зрения, как это определено лицензированным специалистом в области психического здоровья. Потребность в лечении основывается на индивидуальной оценке, отражающей научно обоснованные клинические рекомендации по лечению. Заказанные судом услуги могут быть или не быть необходимыми с медицинской точки зрения и могут быть рассмотрены коллегиальным консультантом для принятия решения.

Услуги по ведению пациентов с отменой и лечению в стационаре не покрываются льготами через региональную организацию, но могут быть доступны через сеть Managed Service Organization. Стационарная госпитализация оплачивается программой Medicaid с оплатой за услуги при возникновении опасного для жизни состояния.

Управление использованием Medicaid гарантирует, что участники получают:

• Доступ на соответствующем уровне обслуживания;
• Вмешательства, соответствующие их диагнозу и уровню лечения; а также
• Независимый процесс проверки правильности размещения в лечебных учреждениях.

Для направления к специалистам по лечению наркозависимости позвоните в службу доступа к медицинской помощи вашей региональной организации:

• Health Colorado, Inc., тел. 1-888-502-4185
• Northeast Health Partners по телефону 1-888-502-4189

В следующей таблице описаны услуги по лечению наркозависимости, покрываемые данным планом по охране психического здоровья.

Чрезвычайная ситуация - это состояние, которое может привести к длительному повреждению или потере жизни или конечности. Неотложная помощь требует немедленного лечения. Для получения неотложной помощи разрешение не требуется.

Скорая медицинская помощь

Примеры неотложной медицинской помощи:

• Боль в груди
• Задыхаясь
• Затрудненное дыхание
• Потеря речи
• Паралич (не может двигаться)
• Бессознательное состояние (затемнение)
• Судороги или припадки
• Внезапное появление сильной боли
• Отравление
• Сильные порезы или ожоги
• Сильное или необычное кровотечение
• Любое вагинальное кровотечение при беременности.
• Серьезная авария
• Физическое нападение или изнасилование
• Травмы головы или глаз
• Высокая температура
• Ощущение, что вы собираетесь навредить себе или кому-то другому

Что делать в экстренной ситуации

• Идите прямо в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) больницы.
• Набирать номер 911 на скорую помощь, если вам нужна помощь, чтобы быстро попасть в отделение неотложной помощи

После того, как авария закончилась

Запишитесь на прием к вашему PCP для последующего наблюдения. Не возвращайтесь в отделение неотложной помощи, где вас лечили, если только ваш PCP не скажет вам об этом.

Неотложная помощь

Бывают случаи, когда трудно понять, является ли ваша ситуация чрезвычайной. Если вы не уверены, вот несколько способов помочь вам решить, является ли ситуация чрезвычайной:

• Позвоните своему PCP. У PCP Health Colorado есть дежурный персонал, который отвечает на вопросы пациентов в нерабочее время.
• Если вы не можете связаться с вашим PCP, позвоните в службу поддержки медсестер. Звонок бесплатный, и на линии работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю дипломированные медсестры (медсестры). Их количество 1-800-283-3221.

Ваш PCP или медсестра помогут вам решить, нужно ли вам пойти в офис вашего PCP, центр неотложной помощи или скорую помощь.

Когда вы разговариваете со своим основным лечащим врачом или с медсестрой, будьте готовы рассказать им все, что вам известно о медицинской проблеме. Будьте готовы сказать им:

• В чем проблема
• Как долго у вас возникла проблема (боль, кровотечение и т. Д.)
• Что было сделано для решения проблемы до сих пор

Ваш PCP или служба поддержки медсестер могут задать другие вопросы, чтобы помочь им решить:

• Вам нужна встреча
• Вам следует обратиться в центр неотложной помощи
• Вам следует обратиться в травмпункт

Примеры неотложных медицинских состояний:

• Самые сломанные кости
• Растяжения
• Незначительные порезы и ожоги
• Легкое или умеренное кровотечение

Примеры состояний, которые обычно не требуют неотложной или неотложной помощи:

• Простуда и грипп
• Больное горло
• Заложенность носовых пазух
• Сыпь
• Головные боли

В этих условиях позвоните своему основному лечащему врачу, чтобы записаться на прием и рассказать о своих симптомах или заболевании. Если вы не уверены, позвоните своему основному лечащему врачу или на консультационную линию медсестер по телефону 800-283-3221.

Как узнать, когда идти в отделение неотложной помощи
Источник: МедлайнПлюс

Доплата за здоровье First Colorado

С 1 июля 2023 г. участникам плана Health First Colorado не придется вносить доплату за большинство услуг, за исключением доплаты $8 за каждое посещение отделения неотложной помощи. Некоторые услуги, покрываемые Health First Colorado (Программа Medicaid штата Колорадо), предусматривают доплату. Доплаты — это суммы в долларах, которые некоторые участники должны платить своему поставщику при получении определенных услуг. Разные услуги могут иметь разные суммы доплаты, но одна и та же услуга всегда будет иметь одну и ту же сумму доплаты каждый раз, когда участнику придется ее платить. Участникам плана Health First Colorado никогда не придется платить больше, чем доплата за покрываемые услуги. Обновленная информация о доплате

Максимум доплаты

Для участников Health First Colorado существует максимальная ежемесячная доплата. Это означает, что после того, как участник выплатил определенную сумму доплаты в течение месяца, ему больше не нужно будет вносить доплаты за оставшуюся часть этого месяца. Health First Colorado автоматически уведомит вас, когда ваша семья достигнет максимального размера доплаты за месяц. Глава семьи получит письмо, в котором будет указано, что домохозяйство достигло месячного лимита и как он был рассчитан. Вы можете узнать больше на Веб-страница Health First Colorado Co-Pays - ссылка на https://www.healthfirstcolorado.com/copay/#copaymaximum.

Участники без доплаты

У некоторых участников программы Health First Colorado никогда не бывает доплаты. Этими участниками являются:

• Дети до 18 лет
• Беременные женщины (включая беременность, роды, роды и до шести недель после родов)
• Участники, проживающие в доме престарелых
• Участники, получающие помощь хосписа
• Американские индейцы или коренные жители Аляски
• Бывшие приемные дети в возрасте от 18 до 25 лет

Услуги без доплаты

Некоторые услуги никогда не требуют доплаты. Примеры этих услуг включают:

• Службы спасения
• Услуги и материалы по планированию семьи
• Услуги по охране психического здоровья
• Профилактические услуги, такие как ежегодные осмотры и вакцины

Суммы доплаты