Faida na Huduma

• Wasifu wa Mwanachama wa Afya wa Kwanza wa Colorado - Steve
• Wasifu wa Mwanachama wa Afya wa Kwanza wa Colorado - Jasmine

Kwa maelezo kuhusu manufaa ya Uchunguzi wa Mapema, Uchunguzi na Tiba, bofya EPSDT.

Wanachama wote katika shirika la kikanda watapokea faida sawa za kiafya ambazo zimefunikwa chini ya Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado).

Wanachama wote katika shirika la kikanda watapokea faida sawa za meno ambazo zimefunikwa chini ya Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado). Unaweza tazama video ili kupata maelezo zaidi kuhusu manufaa na huduma za meno zinazopatikana kwa Wanachama wa Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado).

• Dawa ya meno Colorado
• Faida za Meno ya Watu Wazima
• Faida za Meno kwa Watoto

Wanachama wote katika shirika la kikanda watapokea faida sawa za kiafya ambazo zimefunikwa chini ya Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado). Unaweza tazama video ili kupata maelezo zaidi kuhusu manufaa ya kimwili na huduma zinazopatikana kwa Wanachama wa Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado).

Wanachama wote katika shirika la kikanda watapokea faida sawa za maduka ya dawa ambazo zimefunikwa chini ya Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado). Unaweza jifunze kuhusu faida ya duka la dawa ili kujua zaidi kuhusu malipo ya pamoja. Unaweza pia kuzungumza na PCP wako, Mratibu wa Huduma, au Health Colorado ili kujua zaidi kuhusu dawa au dawa zinazoshughulikiwa.

Wanachama wote katika shirika la kikanda watapokea manufaa sawa ya maduka ya dawa ambayo yanafunikwa chini ya Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado). Unaweza kujifunza kuhusu faida ya duka la dawa ili kujua zaidi kuhusu malipo ya pamoja. Unaweza pia kuzungumza na PCP wako, Mratibu wa Huduma, au Health Colorado ili kujua zaidi kuhusu dawa au dawa zinazoshughulikiwa. Baadhi ya maagizo yanaweza kuhitaji ombi la idhini ya awali (PAR). Tafadhali zungumza na mtoa huduma wako wa msingi kuhusu dawa zako. Unaweza kupata orodha ya hivi majuzi zaidi ya dawa unazopendelea (PDL) kwenye https://hcpf.colorado.gov/pharmacy-resources#PDL.

Wanachama wote katika shirika la kikanda watapokea faida sawa za ujauzito ambazo zimefunikwa chini ya Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado). Unaweza tazama video ili kupata maelezo zaidi kuhusu manufaa ya kimwili na huduma zinazopatikana kwa Wanachama wa Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado).

Kutafakari, yoga, mimea na acupuncture hutumiwa na watu wengi kuwasaidia kupata afya. Baadhi ya njia hizi ni za manufaa, wakati nyingine hufanya kidogo au hata zinaweza kusababisha madhara. Ukiamua kutumia mbinu mbadala ya uponyaji ili kukusaidia upone, ni muhimu kukumbuka baadhi ya mambo.

• Health First Colorado haitalipia dawa nyingi mbadala. Utalazimika kulipa kutoka mfukoni.
• Ikiwa PCP wako ni kliniki ya jumuiya, angalia ili kuona kile wanachotoa. Baadhi ya kliniki hutoa yoga, kutafakari, tiba ya masaji na mazoea ya uponyaji ya kitamaduni.
• Fanya utafiti ili kujifunza mengi uwezavyo kuhusu matibabu. Usitegemee tu kile marafiki au familia wanasema. Soma vitabu na makala. Fanya utafiti kwenye mtandao.
• Zungumza na PCP wako ili kujua kama anajua chochote kuhusu matibabu unayotaka. Anaweza kukupa maelezo zaidi, au hata anaweza kukuelekeza.
• Ikiwa unapanga kuchukua virutubisho vya mitishamba, ni hivyo muhimu sana kuongea na daktari anayekuandikia dawa. Watu wengi wanaamini kwamba virutubisho vya mitishamba ni salama kwa sababu ni vya asili. Hii sio kweli kila wakati. Baadhi yana dawa zenye nguvu, ambazo zinaweza kusababisha athari mbaya wakati unachukuliwa na dawa ulizoagiza.
• Jua ni kiasi gani matibabu yatagharimu. Mara nyingi watu hushangaa kujua kwamba baadhi ya matibabu mbadala ni ghali sana.

Hapana. Hakuna huduma ambazo hatutoi kwa sababu ya pingamizi za maadili au za kidini.

Ndiyo! Wataalamu wafuatao wanaweza kuhusika katika timu yako ya matibabu. Wanaweza pia kutoa upangaji wa huduma na utunzaji. Kila mmoja ana utaalam maalum. Lakini, kila mmoja pia ni sehemu ya timu ya matibabu. Hakikisha Mtoa Huduma wako wa Msingi (PCP) anajua kuhusu huduma zozote unazopokea na mtaalamu wa afya ya tabia.

• Madaktari wa magonjwa ya akili ni madaktari (MD AU DO). Wana mafunzo maalum katika magonjwa ya akili. Daktari wa akili atamtathmini mgonjwa. Pia hufanya utambuzi na kuagiza dawa. Wakati mwingine, watatoa aina zingine za matibabu pia. Wanafanya kazi na timu ya matibabu. Wanapanga huduma katika hospitali na baada ya kutokwa. Madaktari wengine wa magonjwa ya akili pia hutoa ushauri nasaha, mmoja mmoja au kwa vikundi. Aina nyingine pekee ya mtaalamu anayeweza kuagiza dawa ni muuguzi.
• Wanasaikolojia kuwa na mafunzo maalum ya kutathmini na kutibu matatizo ya kihisia. Katika majimbo mengi, mtu aliye na leseni ya kliniki ya kufanya mazoezi ana Ph.D. Wanafanya uchunguzi wa akili ili kusaidia kufanya utambuzi. Wanaweza pia kutoa matibabu ya mtu mmoja mmoja, kikundi na familia. Wengine wana kazi zingine zinazofanana na zile zinazofanywa na wauguzi wa magonjwa ya akili na wafanyikazi wa kijamii.
• Wauguzi wa magonjwa ya akili kuwa na mafunzo maalum katika uwanja huu. Kwa ujumla wana jukumu kubwa la kutunza wagonjwa moja kwa moja katika mazingira ya hospitali. Pia hutoa huduma hii katika programu za matibabu ya mchana na kliniki za vituo vya afya ya akili vya jamii. Wanaweza pia kutoa ushauri wa mtu mmoja mmoja, kikundi na familia.
• Wafanyakazi wa kijamii kufanya kazi na mtu binafsi, familia na jamii kuratibu matunzo katika nyanja zote za maisha ya mtu. Baadhi ya watu wana mahitaji makubwa na wanaweza kuhusishwa na mifumo mingi (yaani afya ya akili, mfumo wa mahakama, huduma za ufundi stadi, huduma za matibabu, n.k.) Uratibu wa utunzaji ni muhimu ili kupata huduma nzuri. Wafanyakazi wa Jamii wanaweza pia kutoa ushauri wa mtu binafsi, familia au kikundi.
• Washauri kuwa na mafunzo maalum katika kanuni za ushauri. Wanasaidia wateja wao kupata suluhu za matatizo. Washauri wa Kitaalamu wenye Leseni (LPC's) na Madaktari wa Ndoa na Familia wenye Leseni (LMFT's) wamefunzwa kufanya kazi na familia na masuala ya familia. LPC na LMFT zote mbili zina digrii za uzamili.
• Wasimamizi wa kesi kuratibu matunzo na huduma katika jamii. Wanasaidia wateja wao kupata huduma kutoka kwa mashirika mbalimbali ya jamii. Kwa ujumla wao hufanya kazi katika Kituo cha Afya ya Akili ya Jamii au wakala aliye chini ya mkataba wa Afya ya Akili ya Jamii.
• Waganga wa kienyeji ni watu wanaojua kuhusu taratibu za tiba asilia. Watu wengi wameona mazoea haya kuwa ya manufaa sana. Hizi ni pamoja na curanderismo na mazoea ya uponyaji ya Wenyeji wa Amerika.
• Washauri Rika ni watu wanaopata nafuu kutokana na ugonjwa wa akili na wamepata mafunzo ya ujuzi wa kimsingi wa ushauri nasaha. Wanaweza kutoa usaidizi kutoka kwa mtazamo wa mtu ambaye amepata ugonjwa wa akili au matumizi mabaya ya dawa.

Ndiyo! Masharti haya yanaweza kukusaidia kuelewa zaidi kuhusu aina za huduma za afya ya akili ambazo zinashughulikiwa na Health First Colorado.

Ikiwa unapata huduma za wagonjwa wa nje, unaweza kwenda kwenye kituo cha afya ya akili cha jamii. Unaweza pia kwenda kwa mtoa huduma ambaye yuko katika mazoezi ya faragha. Mtoa huduma huyu anaweza kuwa na mazoezi ya moja kwa moja, au wanaweza kuwa sehemu ya kundi la watoa huduma. Baadhi ya watoa huduma ni sehemu ya kliniki, hospitali, au wanaweza kuwa katika ofisi ya PCP wako.

Vituo vya afya ya akili vya jamii kwa kawaida hutoa huduma nyingi zaidi kuliko watoa huduma mmoja. Ikiwa una mahitaji mengi, kituo cha afya ya akili cha jamii kinaweza kuwa chaguo bora kwako. Kuna aina nyingi za huduma za afya ya kitabia. Inaweza kusaidia kujua ni nini kila aina ya huduma inalenga kufanya. Ikiwa una swali kuhusu aina fulani ya huduma, zungumza na mtaalamu wako. Sio kila programu hutoa huduma hizi zote.

• Ushauri kwa Wagonjwa wa Nje inatolewa kwa mtaalamu au ofisi ya PCP au katika kituo cha afya ya akili cha jamii. Watu wazima, watoto na vijana wanaweza kupata ushauri nasaha kwa wagonjwa wa nje. Kawaida hudumu chini ya saa moja. Ushauri wa wagonjwa wa nje unaweza kujumuisha tiba ya mtu mmoja hadi mwingine. Hapa ndipo utazungumza na mshauri peke yako. Tiba ya kikundi ni pale unapozungumza kuhusu matatizo na kikundi cha watu. Pia kuna tiba ya familia. Hapa ndipo wewe na wanafamilia wako mnazungumza na mshauri.
• Usimamizi wa Kesi Nzito inatolewa wakati watu wana mahitaji mengi ambayo yanasaidiwa vyema na huduma maalum. Huduma za Usimamizi wa Kesi Nzito ni huduma za kijamii. Ni kwa ajili ya watu wanaohitaji msaada wa ziada ili kuishi katika jamii. Msimamizi wa kesi ataratibu huduma hizi au kukuunganisha kwa huduma na mashirika mengine.
• Huduma za Matibabu ya Nyumbani ni huduma za uponyaji zinazotolewa katika nyumba ya mtu. Hii inafanywa wakati mazingira ya nyumbani ni sehemu muhimu ya matibabu.
• Usimamizi wa Dawa ni ukaguzi unaoendelea wa jinsi dawa zako zinavyofanya kazi. Inafanywa tu na daktari au mtaalamu mwingine aliyefunzwa na aliyeidhinishwa.
• Hospitali ya sehemu (hospitali ya siku) hutoa huduma zote za matibabu ya hospitali ya magonjwa ya akili. Lakini badala ya kukaa hospitalini, wagonjwa huenda nyumbani kila jioni.
• Huduma za Mgogoro ni za dharura za afya ya kitabia. Zinapatikana masaa 24 kwa siku, siku 7 kwa wiki. Wanaweza kutolewa katika chumba cha dharura cha hospitali, na timu ya shida ya rununu, au kituo cha shida.
• Nyumba za Kikundi cha Tiba au Makazi ya Jumuiya ni muundo wa hali ya maisha. Ni za watu ambao hawahitaji huduma za hospitali za wagonjwa. Lakini, watu hawa wanahitaji huduma za matibabu za saa 24.
• Matibabu ya hospitali ya wagonjwa ambapo wagonjwa hupokea matibabu kamili ya kiakili. Ni mpangilio wa hospitali na inafanya kazi masaa 24 kwa siku. Programu hizi ni sawa kwa watu ambao pia wanahitaji huduma za matibabu.
• Kitengo cha Matibabu ya Papo hapo hutoa aina kamili ya matibabu ya akili. Inatolewa katika mpangilio wa mpangilio wa saa 24 kwa siku. Kiwango hiki cha utunzaji ni cha watu wanaohitaji huduma zilizopangwa kwa saa 24 lakini si huduma za hospitali.
• Programu zinazoendeshwa na watumiaji au rika zinaendeshwa na watu ambao wameishi uzoefu wa ugonjwa wa akili. Programu ni pamoja na vituo vya kuacha, vilabu na vilabu vya kazi. Zinaweza kuendeshwa na Wanachama pekee, au zinaweza kuendeshwa kwa ushirikiano na programu za kitaaluma. Wanatoa fursa za kijamii, vikundi vya usaidizi, ushauri wa rika na shughuli za burudani.
• Mipango ya Msaada kwa Jamii ni mipango iliyoundwa ambayo hutoa huduma za afya ya akili. Pia wanatoa mafunzo ya stadi za kuishi kila siku. Mafunzo haya yanajumuisha bajeti na usafi. Pia inajumuisha ujuzi wa kijamii na burudani, utunzaji wa nyumba na ujuzi mwingine.

Ni muhimu kutetea mahitaji yako. Unapaswa kuuliza maswali kila wakati mtaalamu anapopendekeza aina fulani ya matibabu ya afya ya akili. Maswali unayopaswa kuuliza ni pamoja na:

• Je, unatarajia kuwa nitakuwa katika kiwango hiki cha matibabu hadi lini?
• Je, ni faida gani za huduma au programu hii? Je, ni hasara gani za huduma au programu hii?
• Je, aina hii ya matibabu itasaidia vipi kwa tatizo langu hasa?
• Je, Health First Colorado itagharamia?

Ikiwa huna wasiwasi kuhusu majibu unayopata, au bado una maswali, pata maoni ya pili. Kama mwanachama wa Medicaid, una haki ya kupata maoni ya pili.

Ndiyo! Shirika la kikanda lina manufaa mapya ambayo hukuruhusu kupokea hadi vikao sita (6) katika ofisi ya PCP wako. Uliza PCP wako kama tayari wanatoa huduma hizi katika ofisi zao. Ikiwa PCP wako hatatoa tiba hii katika ofisi zao, tunaweza kukusaidia kupata rufaa kwa watoa huduma wengine ili kuhakikisha mahitaji yako ya afya ya kitabia yanatimizwa. Tupigie tu kwa 888-502-4185 kwa usaidizi. Hii ni simu ya bure.

Ndiyo. Hakuna vikwazo (vizuizi) kwa nani unaweza kuona. Iwapo hujafurahishwa na chaguo zinazopatikana katika mtandao wetu wa watoa huduma, mtoa huduma unayependelea anaweza kukuuliza makubaliano ya kesi moja. Mkataba wa kesi moja utaidhinishwa ikiwa mtoa huduma atatimiza vigezo vilivyobainishwa na serikali vya uandikishaji wa Medicaid na anaweza kuthibitishwa na Carelon Behavioral Health.

Unaweza kubofya Mawimbi ambalo ni Shirika la Huduma Zinazosimamiwa (MSO) ambalo hutoa huduma maalum za matumizi ya dawa za kulevya kwa Wanachama wa Health First Colorado. MSOs zinafadhiliwa na Ofisi ya Colorado ya Afya ya Tabia.

Je, umewahi kufikiria ungefanya nini ikiwa hungeweza kutumia usafiri unaotegemea? Je, ungeshughulikiaje kazi zako za kila siku? Nani angekusaidia? Mara nyingi watu hutafuta marafiki au jamaa kuwasaidia kwa usafiri. Hii inaweza kuwa chaguo nzuri kwako, lakini sio rahisi kwao kila wakati.

Kufikiria mapema kuhusu usafiri wako kunaweza kukupa amani ya akili endapo gari lako litaharibika, au jirani yako akisogea. Unapaswa kujifunza kuhusu uchaguzi wa usafiri katika eneo lako na uamue ni chaguo gani linafaa zaidi kwako.

Usafiri unaweza kutolewa na aina mbalimbali za watu na magari, ikiwa ni pamoja na watu wa kujitolea, mabasi, teksi, au huduma ya van iliyo na vifaa maalum. Mashirika ya kidini au ya kiraia yanaweza pia kuwa na madereva na magari ya kujitolea. Kinachopatikana katika jumuiya yako kitatofautiana kulingana na mahali unapoishi.

Afya Kwanza Colorado na Usafiri

Kwa ujumla, unatarajiwa kufika kwenye miadi yako kwa kutumia usafiri wa kawaida, kama vile kutembea, kuendesha gari, kupanda basi, kupanda na rafiki n.k. Wakati mwingine unaweza usiweze kutembea, au uko hivyo. mgonjwa kwamba huwezi kutumia njia ya kawaida ya kusafiri. Unaweza kuzungumza na PCP wako au Mratibu wa Huduma ili kukusaidia kupanga usafiri kwa ajili yako. Waulize kuhusu jinsi unavyoweza kupata usafiri hadi miadi yako.

IntelliRide alikuwa wakala wa usafirishaji wa huduma za usafirishaji wa matibabu zisizo za dharura kwa Jimbo la Colorado. Kuanzia tarehe 1 Agosti 2021, hutalazimika kuratibu safari zako kupitia IntelliRide. Unaweza kuzipanga moja kwa moja na mtoa huduma wako wa usafiri unaopendelea.

Enda kwa https://hcpf.colorado.gov/sites/hcpf/files/NEMT-Service_Areas_0.pdf, ili kupata mtoa huduma wa usafiri wa ndani, wasiliana na kituo chetu cha simu kwa 888-502-4189, au zungumza na mratibu wako wa utunzaji.

IntelliRide itaendelea kuchakata fomu zako za kurejesha mileage. Unaweza kupata fomu hizo kwa https://gointelliride.com/colorado/member-resources/. IntelliRide pia itakuwa na jukumu la kuratibu usafiri wowote unaohitajika kimatibabu wa nje ya jimbo au wa ndege.

Nyumbani ni mahali ambapo, unapolazimika kwenda huko, lazima wakuchukue ndani."
-Robert Frost

Nyumba ya Matibabu ni njia ya utunzaji wa afya inayofuata kanuni hizi za msingi:

• Utunzaji Unapatikana — unaweza kupata huduma za afya unapozihitaji na mahali unapozihitaji.
• Utunzaji ni Ushirikiano - timu, sio mtu mmoja tu, hutoa huduma ya afya yako.
• Utunzaji Unazingatia Mtu na Familia - wewe ni sehemu ya kufanya maamuzi kuhusu huduma yako ya afya.
• Utunzaji ni endelevu - una uhusiano na timu yako. Timu yako ya afya iko pamoja nawe kwa muda mrefu.
• Utunzaji ni wa Kikamilifu - unapata huduma zote unazohitaji kupitia mlango mmoja. PCP wako na mratibu wa utunzaji watakupangia kuonana na wataalamu, afya ya akili au watoa huduma wengine ili kutunza afya yako.
• Utunzaji Unaratibiwa - waratibu wa utunzaji watakusaidia kupanga miadi na ziara zako zote.
• Utunzaji ni Huruma - watoa huduma na wafanyakazi wanakutendea wewe na matatizo yako kwa heshima na taadhima
• Utunzaji Unafaa Kiutamaduni — utapata huduma mahali fulani na kutoka kwa watu wanaoelewa na kuheshimu mahitaji yako ya kitamaduni na lugha.

Unawezaje Kufanya Kazi na Nyumba Yako ya Matibabu?

Ni muhimu kujua kwamba kujiweka na afya njema ni ushirikiano kati yako na watoa huduma wako. Unaweza kufanya mambo kadhaa kufanikisha ushirikiano huu.

• Jua washiriki wa timu yako ya utunzaji wa afya na jinsi ya kuwasiliana nao. Weka habari hii karibu; kuishiriki na mwanafamilia au mtu mwingine unayemwamini.
• Chukua jukumu la utunzaji wa afya yako na uwe na msimamo. Uliza maswali wakati huelewi unachohitaji kufanya. Jifunze kuhusu ugonjwa wako kwa kumuuliza mtoa huduma wako nyenzo nyingine. Ikiwa hukubaliani na mtoa huduma wako, sema hivyo. Iwapo ni vigumu kwako kuwa na msimamo, zingatia kumpeleka mtu kwenye miadi yako.
• Endelea kupangwa. Weka miadi yako iliyoratibiwa na ufuatilie kazi yoyote ya maabara au majaribio ambayo umeagizwa.
• Wasiliana kikamilifu. Ikiwa unahitaji kughairi au kupanga upya miadi, piga simu mapema ili kumjulisha mtoa huduma wako. Ikiwa hali yako itabadilika, mwambie mtoa huduma wako. Zungumza na watoa huduma wako kuhusu malengo yako ya afya na chochote ambacho kinaweza kukuzuia kuyafikia.
• Kuwa mwaminifu kwa timu yako ya afya kuhusu kile unachofanya au kutofanya.
• Fuata maelekezo kwa uangalifu. Wakati daktari wako anaagiza dawa, fuata maagizo kuhusu wakati wa kuchukua na kiasi gani cha kuchukua.
• Kuwa makini. Mwambie daktari wako kuhusu dalili mpya, hata kama unafikiri zinaweza kuwa si muhimu. Afya njema huanza na kuzuia. Kukabiliana na matatizo wakati ni madogo kunaweza kukusaidia kuokoa muda na usumbufu.
• Fikiria juu ya afya, badala ya ugonjwa. Unaweza kuboresha afya yako na kuridhika kwa maisha kwa kufanya mabadiliko katika mtindo wako wa maisha. Fikiria mabadiliko kama vile kuacha kuvuta sigara, kufanya mazoezi zaidi, kula vyakula vyenye afya, na kuacha tabia hatari.

Jali afya yako ya akili. Ikiwa una matatizo na hisia zako, mawazo au tabia, waambie timu yako ya afya. Unaweza kuhitaji kutathminiwa kwa matibabu ya afya ya akili. Afya ya akili ni hitaji ambalo ni kama wasiwasi mwingine wowote wa kiafya. Hakuna haja ya kujisikia aibu au aibu ikiwa unahitaji aina hii ya msaada.

Wasiwasi wetu kuu katika Health Colorado ni kukupa huduma za afya za hali ya juu zinazokidhi mahitaji yako. Ubora wa huduma zetu ni muhimu kwetu. Tunataka uridhike na watoa huduma wako na ufikiaji wako wa huduma. Ikiwa haujaridhika, tungependa utufahamishe kwa kupiga simu 888-502-4185.

Yafuatayo ni baadhi ya maswali unayoweza kutaka kujiuliza ili kutathmini uzoefu wako wa huduma ya afya. Ikiwa una zaidi ya majibu mawili au matatu ya "Hapana", unaweza kutaka kuamua ikiwa timu yako ya sasa ya huduma ya afya ndiyo inayokufaa zaidi. Matibabu hufanya kazi vyema wakati kuna uwiano mzuri kati ya watoa huduma na wagonjwa.

• Je, wahudumu wangu wa afya wananijali kama mtu?
• Je, timu yangu ya huduma ya afya inachukua muda wa kutosha kueleza hali yangu na mbinu inayopendekezwa ya kuitibu?
• Je, wanaeleza mambo kwa lugha na maneno ninayoelewa?
• Je, mtoa huduma wangu anaonekana kufurahishwa ninapouliza maswali kuhusu matibabu yangu?
• Je, mtoa huduma wangu hunisaidia kujisikia kuwa na uwezo wa kufanya maamuzi yangu ya afya?
• Je, mtoa huduma wangu huzungumza nami kuhusu malengo na matarajio yangu ya matibabu?
• Je, ninaweza kufikia timu yangu ya afya ninapohitaji?
• Je, mtoa huduma wangu huweka miadi yake nami?
• Je, muda ninaopaswa kusubiri miadi ni wa busara?
• Je, mtoa huduma wangu hutuelekeza kwa watoa huduma wengine inapohitajika?
• Je, mtoa huduma wangu ana nyenzo kwa ajili yangu ninapokuwa katika shida au baada ya saa za kawaida za kazi?
• Je, ninaamini ujuzi na maarifa ya mtoa huduma wangu?
• Je, ninajisikia vizuri kueleza wasiwasi kwa mtoa huduma wangu au kutokubaliana naye?

Kuna nyakati ambapo ungependa kuzungumza na mtoa huduma tofauti kuhusu ugonjwa wako au kuhusu matibabu ambayo mtoa huduma wako anapendekeza. Hii inaitwa "maoni ya pili." Kama Mwanachama wa Afya wa Colorado, una haki ya kupata maoni ya pili. Ikiwa unataka maoni mengine ya matibabu, mwambie PCP wako ungependa maoni ya pili.

Unaweza pia kupiga simu kwa Huduma ya Wateja ya Health Colorado kwa 888-502-4089. Wanaweza kujibu maswali na kukusaidia kupata maoni ya pili.

Hakuna gharama kwako kupata maoni ya pili. Ikiwa unataka maoni ya mtoa huduma mwingine baada ya kupata maoni ya pili yaliyoidhinishwa, unaweza kulazimika kuyalipia.

PCP wako ndio Nyumba yako ya Matibabu. Mtoa Huduma wako wa Msingi (PCP) anashughulikia mahitaji yako yote kuu ya utunzaji wa afya. PCP wako atapata kujua historia yako ya afya, kutunza mahitaji yako ya kimsingi ya matibabu, na kukuelekeza unapohitaji. Atafanya kazi na wewe ili uwe na afya! PCP wako yuko nawe kwa muda mrefu.

Nini cha Kutarajia kutoka kwa PCP wako

• Kukupa huduma nyingi za matibabu unazohitaji.
• Maelekezo ya watoa huduma kwa wataalamu.
• Agiza maagizo au vipimo kwa ajili yako.
• Weka rekodi zako za matibabu zikisasishwa.
• Kukupa ushauri na kujibu maswali yako kuhusu mahitaji yako ya afya.
• Kukupa mitihani ya kimwili ya mara kwa mara.
• Kukupa chanjo zilizofunikwa (risasi) inapohitajika.
• Fuatilia mahitaji yako ya afya ya kinga kama vile uchunguzi (mammograms, pap smears, n.k.) na chanjo (pigo).
• Zungumza nawe kuhusu maagizo ya afya ya mapema.

Ukaguzi wa Mara kwa Mara ili Ubaki Vizuri

Ni muhimu kupata uchunguzi wa mara kwa mara. PCP wako ataamua ni mara ngapi unahitaji kuchunguzwa. Uchunguzi unaweza kupata matatizo ya afya mapema - kabla ya kuwa mbaya.

Ikiwa hujamwona daktari kwa muda, au ikiwa umekuwa ukipata huduma yako kupitia chumba cha dharura, unapaswa kupanga miadi ya kuchunguzwa na PCP wako.

Elimu na Ushauri

PCP wako anaweza kuzungumza nawe kuhusu mahitaji yako ya kiafya na kukupa ushauri kuhusu mambo unayoweza kufanya ili kuwa na afya njema. Wao ni pamoja na:

• Huduma za Uzazi wa Mpango
• Elimu juu ya tabia nzuri ya kula
• Mipango ya Mazoezi
• Mipango ya kuacha sigara

Ikiwa wewe ni mjamzito, unapaswa kumuona mtoa huduma wako mara moja kwa ajili ya utunzaji wa ujauzito. Haupaswi kunywa pombe, kunywa dawa zozote ambazo hazijaagizwa na PCP wako, au kuvuta sigara. Ni mbaya kwako na kwa mtoto wako.

Kuwa mshirika katika utunzaji wako

Kwa sababu wewe ni mshirika katika utunzaji wako, ni muhimu kumpa PCP wako taarifa zote anazohitaji ili kufanya maamuzi mazuri ya matibabu. Ni muhimu PCP wako ajue historia yako ya matibabu, mizio, magonjwa au matatizo mengine. Ni muhimu kuwa mwaminifu na wazi kwa PCP wako. Hii inamaanisha kusema ukweli juu ya tabia zako nzuri na mbaya.

Pia ni muhimu kuweka miadi yako. Unapohitaji kuona PCP wako, piga simu ofisini kwa miadi. Muda wako wa miadi ni muhimu na unapaswa kuchukuliwa kwa uzito. Tafadhali fika kwenye miadi yako kwa wakati. Ikiwa huwezi kuweka miadi, piga simu ofisini mara moja na uwajulishe. Unapopiga simu ili kughairi, unaweza kuweka miadi nyingine. Ikiwa hutapiga simu ili kughairi, hii ni "hakuna onyesho." Baadhi ya ofisi zinaweza kukataa kukuona tena ikiwa wewe ni "no show" ya mara kwa mara. Hii sio adhabu. Ni kwa sababu wakati wa daktari ni wa thamani. Ukikosa miadi, unaweza kuwa unachukua muda kutoka kwa mgonjwa mwingine anayehitaji huduma ya afya.

• Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara ya Tathmini Huru

Sheria ya Matibabu ya Afya ya Akili kwa Vijana ni nini?

Sheria ya Matibabu ya Afya ya Akili kwa Vijana ni sheria inayoruhusu familia kupata huduma za matibabu ya jamii na makazi kwa mtoto wao bila kulazimika kupitia mchakato wa utegemezi na kutelekezwa, wakati hakuna unyanyasaji au kutelekezwa kwa mtoto.

Je, kustahiki kwa mtoto kunabainishwaje?

Kwa watoto walio na Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado), mtoto lazima awe na ugonjwa wa akili, na ahitaji kiwango cha makazi cha utunzaji kilichoamuliwa na shirika la kikanda.

Unaenda wapi kuomba?

Ni mzazi, mlezi wa kisheria, au mtoto aliye na umri wa zaidi ya miaka 15 pekee ndiye anayeweza kutuma maombi ya huduma chini ya Sheria hii. Ikiwa mtoto ana Health First Colorado, wasiliana na shirika la eneo lililoorodheshwa kwenye kadi yake ya Health First Colorado. Shirika la eneo litatoa tathmini ili kubaini kustahiki kwa mtoto wako.

Je, ni jukumu gani la mzazi/mlezi pindi mtoto anapopokelewa kwenye kituo cha makazi?

Ushiriki wa familia ni muhimu kwa matokeo ya matibabu ya mafanikio. Hii ni pamoja na kushiriki katika kuandaa mpango wa matibabu, mapitio ya maendeleo ya mtoto, matibabu ya familia, na kupanga kutokwa.

Je, iwapo mtoto atanyimwa huduma na wakala wa afya ya akili? Huduma zikikataliwa, wakala wa afya ya akili atatoa mapendekezo yaliyoandikwa ya huduma zinazofaa kwa mtoto na familia. Familia itahitaji kufanya maamuzi na kutafuta rasilimali ili kulipia huduma hizi. Wakala wa afya ya akili pia atamjulisha mzazi/mlezi kuhusu mchakato wa kukata rufaa. Ikiwa rufaa ya ndani itaunga mkono kukataliwa, mzazi/mlezi anaweza kukata rufaa kwa Ofisi ya Afya ya Tabia ikiwa mtoto hana Health First Colorado. Ikiwa mtoto amestahiki Medicaid, mzazi/mlezi au shirika la eneo linaweza kukata rufaa kwa Sera na Ufadhili wa Idara ya Huduma ya Afya (Colorado Medicaid).

Nini kitatokea ikiwa wakala wa afya ya akili na idara ya kaunti ya huduma za kibinadamu/jamii hawana uhakika kuhusu ni shirika gani linawajibika kutoa huduma chini ya Sheria hiyo?

Mashirika yanapaswa kwanza kutumia mchakato wao wa kusuluhisha mizozo kati ya mashirika ya ndani. Iwapo suala hilo halitatatuliwa katika ngazi hiyo, lipelekwe Ofisi ya Afya ya Tabia, ambayo itaitisha kamati ya kupitia na kupendekeza azimio.

Huduma za Matatizo ya Matumizi ya Dawa

Wanachama wanaotimiza masharti ya Medicaid wanaweza kupokea huduma za matibabu ya pombe kwa wagonjwa wa nje na dawa za kulevya kunapokuwa na utambuzi wa matumizi ya dawa. Huduma zote lazima ziwe muhimu kimatibabu kama ilivyoamuliwa na mtaalamu wa afya ya tabia aliyeidhinishwa. Mahitaji ya matibabu yanategemea tathmini ya mtu binafsi inayoakisi miongozo ya matibabu ya kimatibabu inayotegemea ushahidi. Huduma zilizoagizwa na mahakama zinaweza au zisiwe muhimu kiafya na zinaweza kukaguliwa na Mshauri wa Rika kwa uamuzi.

Usimamizi wa uondoaji wa wagonjwa waliolazwa na huduma za matibabu ya makazi si faida zinazolipiwa kupitia shirika la eneo, lakini zinaweza kufikiwa kupitia mtandao wa Shirika la Huduma Zinazosimamiwa. Kulazwa kwa wagonjwa waliolazwa hulipwa kupitia Medicaid ya ada kwa huduma wakati kuna hali ya dharura inayohatarisha maisha.

Usimamizi wa Matumizi ya Medicaid huhakikisha wanachama wanapokea:

• Upatikanaji katika ngazi inayofaa ya utunzaji;
• Hatua ambazo zinafaa kwa uchunguzi wao na kiwango cha huduma; na
• Mchakato wa kujitegemea wa kukagua uwekaji sahihi katika mipangilio ya matibabu.

Kwa marejeleo kwa watoa huduma za Matatizo ya Matumizi ya Dawa, piga simu kwa Njia ya Ufikiaji wa Huduma inayohusishwa na shirika lako la eneo:

• Health Colorado, Inc. katika 1- 888-502-4185
• Washirika wa Afya Kaskazini Mashariki kwa 1-888-502-4189

Jedwali lifuatalo linaelezea huduma za matatizo ya matumizi ya dawa zilizoainishwa chini ya Mpango huu wa Afya ya Tabia.

Dharura ni hali ambayo inaweza kusababisha madhara ya kudumu au kupoteza maisha au kiungo. Dharura inahitaji matibabu ya haraka. Huhitaji idhini ya huduma ya dharura.

Dharura ya Matibabu

Mifano ya dharura ya matibabu ni pamoja na:

• Maumivu ya kifua
• Kukaba
• Kupumua kwa shida
• Kupoteza hotuba
• Kupooza (haiwezi kusonga)
• Kupoteza fahamu (kupoteza fahamu)
• Degedege au kifafa
• Maumivu makali ya ghafla
• Kuweka sumu
• Kupunguzwa au kuchomwa kali
• Kutokwa na damu kali au isiyo ya kawaida
• Kutokwa na damu yoyote ukeni ikiwa una mjamzito
• Ajali mbaya
• Shambulio la kimwili au ubakaji
• Majeraha ya kichwa au macho
• Homa kali
• Kuhisi kama utajiumiza mwenyewe au mtu mwingine

Nini cha kufanya katika dharura

• Nenda moja kwa moja kwenye Chumba cha Dharura cha hospitali kilicho karibu nawe (ER)
• Piga 911 kwa ambulensi ikiwa unahitaji usaidizi wa kufika kwenye chumba cha dharura haraka

Baada ya dharura kuisha

Weka miadi na PCP wako kwa ajili ya ufuatiliaji. Usirudi kwa ER ambapo ulitibiwa isipokuwa PCP wako akuambie ufanye hivyo.

Utunzaji wa Haraka

Kuna nyakati ambapo ni vigumu kujua ikiwa hali yako ni ya dharura. Ikiwa huna uhakika, hapa kuna baadhi ya njia za kukusaidia kuamua ikiwa hali ni ya dharura:

• Piga simu PCP wako. Afya ya PCPs ya Colorado ina wafanyakazi wa simu kujibu maswali ya wagonjwa baada ya saa.
• Ikiwa huwezi kufikia PCP wako, pigia simu Nurse-Advice-Line. Simu ni ya bure na laini hiyo ina wafanyikazi masaa 24 kwa siku, siku 7 kwa wiki na wauguzi waliosajiliwa (RN's). Nambari yao ni 1-800-283-3221.

PCP wako au muuguzi atakusaidia kuamua kama unahitaji kwenda kwa ofisi ya PCP wako, kituo cha huduma ya dharura au ER.

Unapozungumza na PCP wako au Line ya Ushauri wa Muuguzi, uwe tayari kuwaambia kadri unavyojua kuhusu tatizo la kiafya. Kuwa tayari kuwaambia:

• Tatizo ni nini
• Umekuwa na shida kwa muda gani (maumivu, kutokwa na damu, nk)
• Ni nini kimefanywa kwa shida hadi sasa

PCP wako au Line ya Ushauri wa Muuguzi inaweza kuuliza maswali mengine ili kuwasaidia kuamua kama:

• Unahitaji miadi
• Unapaswa kwenda kwenye kituo cha huduma ya dharura
• Unapaswa kwenda kwenye chumba cha dharura

Mifano ya Masharti ya Matibabu ya Haraka:

• Mifupa iliyovunjika zaidi
• Misukono
• Mapungufu madogo na kuchoma
• Kutokwa na damu kidogo hadi wastani

Mifano ya hali ambazo kwa kawaida hazihitaji utunzaji wa dharura au wa Dharura:

• Baridi na mafua
• Maumivu ya koo
• Msongamano wa sinus
• Upele
• Maumivu ya kichwa

Ukiwa na masharti haya, mpigie simu PCP wako ili kupanga miadi na umwambie kuhusu dalili au ugonjwa wako. Ikiwa huna uhakika, piga simu kwa PCP au Line ya Ushauri wa Muuguzi kwa 800-283-3221.

Jinsi ya Kujua Wakati wa Kwenda kwenye Chumba cha Dharura
Chanzo: MedlinePlus

Health First Colorado Co-Pas

Kuanzia tarehe 1 Julai 2023, wanachama wa Health First Colorado hawatalazimika kulipa malipo ya pamoja kwa huduma nyingi, isipokuwa malipo ya pamoja ya $8 kwa kila ziara isiyo ya dharura ya chumba. Baadhi ya huduma zinazotolewa na Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado) zina malipo ya pamoja. Malipo ya pamoja ni kiasi cha dola ambacho baadhi ya wanachama wanapaswa kulipa kwa watoa huduma wao wanapopokea huduma fulani. Huduma tofauti zinaweza kuwa na kiasi tofauti cha malipo ya pamoja, lakini huduma ile ile daima itakuwa na kiasi sawa cha malipo ya pamoja kila wakati mwanachama anapolazimika kuilipa. Wanachama wa Health First Colorado kamwe hawalipii zaidi ya malipo ya pamoja kwa huduma iliyofunikwa. Taarifa ya Co-pay iliyosasishwa

Upeo wa Kulipa Pamoja

Kuna kiwango cha juu cha malipo ya pamoja cha kila mwezi kwa wanachama wa Health First Colorado. Hii ina maana kwamba mara mwanachama akishalipa hadi kiasi fulani katika malipo ya pamoja kwa mwezi, hatakiwi kulipa malipo mengine ya ziada kwa muda uliosalia wa mwezi huo. Health First Colorado itakuarifu kiotomatiki wakati kaya yako imefikia kiwango cha juu cha malipo yake ya pamoja kwa mwezi huo. Mkuu wa kaya atapokea barua inayoonyesha kaya imefikia kikomo cha kila mwezi, na jinsi kikomo kilivyohesabiwa. Unaweza kujua zaidi juu ya Ukurasa wa wavuti wa Health First Colorado Co-Pas - kiungo kwa https://www.healthfirstcolorado.com/copay/#copaymaximum.

Wanachama Bila Co-Pays

Baadhi ya wanachama wa Health First Colorado hawana malipo ya pamoja. Wanachama hawa ni:

• Watoto walio na umri wa miaka 18 na chini
• Wanawake wajawazito (pamoja na ujauzito, leba, kuzaliwa na hadi wiki sita baada ya kujifungua)
• Wanachama wanaoishi katika makao ya wazee
• Wanachama wanaopata huduma ya hospitali
• Wahindi wa Amerika au Wanachama wa Asili wa Alaska
• Watoto wa awali wa kambo wenye umri wa miaka 18 hadi 25

Huduma Bila Co-Pays

Baadhi ya huduma huwa hazina malipo ya pamoja. Mifano ya huduma hizi ni pamoja na:

• Huduma za dharura
• Huduma na vifaa vya kupanga uzazi
• Huduma za afya ya tabia
• Huduma za kinga, kama vile ukaguzi wa kila mwaka, na chanjo

Kiasi cha Kulipa Pamoja