福利和服务

好处

科罗拉多州健康中心希望我们的会员通过利用他们的福利来改善他们的健康。 Health Colorado 将结合您的身体和行为益处来治疗整个人并改善您的健康结果。您可以要求护理协调员来确保您的健康团队正在相互交谈。这是一个免费程序。

您可以查看科罗拉多州健康第一手册以了解您的福利。如果您需要本手册的副本,请致电 888-502-4185,我们将向您发送一份副本。

有关早期定期筛查、诊断和治疗福利的信息,请单击 EPSDT.

区域组织的所有成员都将获得 相同的行为健康益处 属于健康第一科罗拉多州(科罗拉多州医疗补助计划)的承保范围。

区域组织的所有成员都将获得 相同的牙科福利 属于健康第一科罗拉多州(科罗拉多州医疗补助计划)的承保范围。你可以 观看视频 了解有关 Health First Colorado(科罗拉多州医疗补助计划)会员可享受的承保牙科福利和服务的更多信息。

区域组织的所有成员都将获得 同样的身体健康益处 属于健康第一科罗拉多州(科罗拉多州医疗补助计划)的承保范围。你可以 观看视频 了解有关科罗拉多州健康第一(科罗拉多州医疗补助计划)会员可享受的承保身体福利和服务的更多信息。

区域组织的所有成员都将获得 相同的药房福利 属于健康第一科罗拉多州(科罗拉多州医疗补助计划)的承保范围。你可以 了解药品福利 了解有关自付费用的更多信息。您还可以与您的 PCP、护理协调员或 Health Colorado 联系,了解有关承保范围内的药物或药物的更多信息。

区域组织的所有成员都将获得与科罗拉多州健康第一(科罗拉多州医疗补助计划)涵盖的相同药房福利。您可以了解药品福利,以了解有关自付费用的更多信息。您还可以与您的 PCP、护理协调员或 Health Colorado 联系,了解有关承保范围内的药物或药物的更多信息。某些处方可能需要事先授权请求 (PAR)。请与您的初级保健提供者讨论您的药物。您可以在以下位置找到最新的首选药物清单 (PDL): https://hcpf.colorado.gov/pharmacy-resources#PDL.

区域组织的所有成员都将获得 相同的怀孕福利 属于健康第一科罗拉多州(科罗拉多州医疗补助计划)的承保范围。你可以 观看视频 了解有关科罗拉多州健康第一(科罗拉多州医疗补助计划)会员可享受的承保身体福利和服务的更多信息。


服务

护理管理

许多人使用冥想、瑜伽、草药和针灸来帮助康复。其中一些方法很有帮助,而另一些则作用不大,甚至可能造成伤害。如果您决定使用替代治疗方法来帮助您康复,请务必记住一些事情。

  • 科罗拉多州健康第一不会支付大多数替代药物的费用。您必须自掏腰包付款。
  • 如果您的 PCP 是社区诊所,请查看他们提供的服务。一些诊所提供瑜伽、冥想、按摩疗法和文化治疗实践。
  • 进行研究以尽可能多地了解治疗方法。不要仅依赖朋友或家人所说的。阅读书籍和文章。在互联网上进行研究。
  • 与您的 PCP 交谈,了解他/她是否了解您感兴趣的治疗。他/她也许能够为您提供更多信息,甚至可以为您转介。
  • 如果您打算服用草药补充剂,那么 很重要 与为您开药的医生交谈。大多数人认为草药补充剂是安全的,因为它们是天然的。这并不总是正确的。有些含有强效药物,与处方药一起服用可能会引起不良反应。
  • 了解治疗费用是多少。人们常常惊讶地发现一些替代疗法非常昂贵。

不会。我们不会因为道德或宗教反对而不承保任何服务。

是的!以下专业人员可能会加入您的治疗团队。他们还可以提供服务规划和护理。每个人都有特定的专业。但是,每个人也是治疗团队的一部分。确保您的初级保健提供者 (PCP) 了解您正在接受行为健康专业人士提供的任何服务。

  • 精神科医生 是医生(MD 或 DO)。他们接受过精神病学方面的专门培训。精神科医生将对患者进行评估。他们还进行诊断并开药。有时,他们也会提供其他类型的治疗。他们与治疗团队合作。他们计划在医院和出院后接受护理。一些精神科医生还提供一对一或团体咨询。唯一可以开药的其他类型的专业人员是执业护士。
  • 心理学家 接受过评估和治疗情绪障碍的特殊培训。在大多数州,拥有临床执业执照的人拥有博士学位。他们进行心理测试以帮助做出诊断。他们还可以提供一对一、团体和家庭治疗。有些人还有其他工作职责,类似于精神科护士和社会工作者的工作职责。
  • 精神科护士 接受过该领域的专门培训。他们通常主要负责在医院环境中直接护理患者。他们还在日间治疗计划和社区心理健康中心诊所提供这种护理。他们还可以提供一对一、团体和家庭咨询。
  • 社会工作者 与个人、家庭和社区合作,协调个人生活各个领域的护理。有些人有广泛的需求,可能涉及多个系统(即心理健康、法院系统、职业服务、医疗服务等)。护理协调对于获得良好的护理非常重要。社会工作者还可以提供个人、家庭或团体咨询。
  • 辅导员 接受过咨询原则方面的特殊培训。他们帮助客户找到问题的解决方案。持证专业咨询师(LPC)和持证婚姻和家庭治疗师(LMFT)接受过处理家庭和家庭问题的培训。 LPC 和 LMFT 均拥有硕士学位。
  • 案件经理 协调社区的护理和服务。他们帮助客户从各种社区机构获得服务。他们通常在社区心理健康中心或与社区心理健康签订合同的机构工作。
  • 土著治疗师 是了解传统治疗方法的人。许多人发现这些做法非常有帮助。其中包括 Curanderismo 和美洲原住民治疗实践。
  • 朋辈辅导员 是那些正在从精神疾病中康复并接受过基本咨询技能培训的人。他们可以从直接经历过精神疾病或药物滥用的人的角度提供支持。

是的!这些术语可以帮助您更多地了解科罗拉多州健康第一承保的心理健康服务类型。

如果您正在接受门诊服务,您可以去社区精神卫生中心。您也可以去找私人诊所的医疗服务提供者。该提供者可能有一对一的实践,或者他们可能是一组提供者的一部分。有些提供者属于诊所、医院,或者可能位于您的 PCP 办公室。

社区精神卫生中心通常比单一提供者提供更广泛的服务。如果您有很多需求,社区心理健康中心可能是您更好的选择。行为健康服务有很多种。了解每种服务的目的可能会有所帮助。如果您对某种类型的服务有疑问,请咨询您的治疗师。并非每个计划都提供所有这些服务。

  • 门诊咨询 由治疗师或 PCP 办公室或社区心理健康中心提供。成人、儿童和青少年可以获得门诊咨询。它通常持续不到一小时。门诊咨询可以包括一对一治疗。您将在这里与辅导员单独交谈。团体治疗是指与一群人讨论问题。还有家庭治疗。这是您和您的家人与辅导员交谈的地方。
  • 强化案件管理 提供时 人们有许多需要,特殊服务可以最好地满足这些需要。强化案件管理服务是基于社区的服务。它们是为那些需要额外支持才能在社区生活的人提供的。案件经理将协调这些服务或将您与其他服务和机构联系起来。
  • 家庭治疗服务 是在一个人的家里提供的治疗服务。当家庭环境是治疗的重要组成部分时,就可以这样做。
  • 药物管理 是对您的药物效果的持续审查。它只能由医生或其他经过培训并获得许可的专业人员完成。
  • 部分住院(日间医院) 提供精神病医院的所有治疗服务。但病人不是留在医院,而是每天晚上回家。
  • 危机服务 用于行为健康紧急情况。他们每周 7 天、每天 24 小时提供服务。它们可以在医院急诊室、流动危机小组或危机中心提供。
  • 治疗性团体之家或社区住宅  结构化的生活情境。它们适用于不需要住院医院服务的人。但是,这些人确实需要24小时的治疗服务。
  • 住院治疗 是患者接受全方位精神治疗的地方。这是一家医院,每天 24 小时营业。这些计划适合也需要医疗服务的人。
  • 急症治疗室 提供全方位的精神科治疗。它以结构化的全天 24 小时环境提供。此级别的护理适用于需要 24 小时结构化服务但不需要医院服务的人。
  • 消费者运行或同行计划 由有过精神疾病经历的人经营。项目包括临时中心、俱乐部会所和就业俱乐部。它们可能仅由会员运营,也可能与专业计划合作运营。他们提供社交机会、支持小组、同伴咨询和娱乐活动。
  • 社区支持计划 是提供心理健康服务的结构化计划。他们还提供日常生活技能培训。该培训包括预算和卫生。它还包括社交和娱乐技能、家政和其他技能。

倡导您的需求非常重要。当专业人士建议某种心理健康治疗时,您应该始终提出问题。您应该问的问题包括:

  • 您预计我能接受这种水平的治疗多久?
  • 这项服务或计划的优点是什么?该服务或计划的缺点是什么?
  • 这种治疗对我的特殊问题有何帮助?
  • 科罗拉多州健康第一会承担费用吗?

如果您对得到的答案感到不安,或者仍然有疑问,请寻求第二意见。作为医疗补助成员,您有权获得第二意见。

是的!该区域组织有一项新福利,允许您在 PCP 办公室接受最多六 (6) 次会议。询问您的 PCP 他们的办公室是否已提供这些服务。如果您的 PCP 不在其办公室提供这种治疗,我们可以帮助您转介至其他提供者,以确保满足您的行为健康需求。请致电 888-502-4185 寻求帮助。这是免费电话。

是的。对于您可以见到的人没有任何限制。如果您对我们的提供商网络中提供的选择不满意,您的首选提供商可能会要求签订单一案例协议。如果提供者符合州规定的医疗补助注册标准并且可以得到 Carelon Behavioural Health 的认证,则单一案例协议将获得批准。

您可以点击 信号 这是一个管理服务组织 (MSO),为科罗拉多州健康第一会员提供专门的药物滥用服务。 MSO 由科罗拉多州行为健康办公室资助。

您是否想过,如果您无法使用您所依赖的交通工具,您会做什么?您将如何处理日常任务?谁会帮助你?人们经常寻求朋友或亲戚帮助他们乘车。这对您来说可能是一个不错的选择,但对他们来说并不总是方便。

提前考虑您的交通可以让您安心,以防您的汽车抛锚或邻居搬家。您应该了解您所在地区的交通选择,并决定哪种选择最适合您。

交通可以由各种不同的人员和车辆提供,包括志愿者、公共汽车、出租车或专门配备的货车服务。当地宗教或民间组织也可能有志愿司机和汽车。您所在社区提供的服务会根据您居住的地方而有所不同。

健康第一科罗拉多州和交通

一般来说,您应该使用常规的交通方式去赴约,例如步行、开车、乘坐公共汽车、与朋友一起乘车等。有时您可能无法步行,或者您太累了。因无法使用常规出行方式而感到不适。您可以与您的 PCP 或护理协调员联系,帮助您安排交通。询问他们如何搭车去赴约。

IntelliRide 是科罗拉多州非紧急医疗运输服务的运输经纪人。从 2021 年 8 月 1 日开始,您无需通过 IntelliRide 安排行程。您可以直接与您首选的交通提供商联系安排。

https://hcpf.colorado.gov/sites/hcpf/files/NEMT-Service_Areas_0.pdf,要查找当地的交通提供商,请致电 888-502-4189 联系我们的呼叫中心,或与您的护理协调员交谈。

IntelliRide 将继续处理您的里程报销表。您可以在以下位置找到这些表格: https://gointelliride.com/colorado/member-resources/。 IntelliRide 还将负责安排任何因医疗需要而需要的州外旅行或航空旅行。

家是一个地方,当你必须去那里时,他们必须带你进去。”
——罗伯特·弗罗斯特

医疗之家是一种遵循以下基本原则的医疗保健方法:

  • 护理触手可及 — 您可以在需要时、在需要的地方获得医疗保健。
  • 护理是协作的 — 一个团队,而不仅仅是一个人,为您提供医疗保健。
  • 护理以人为本、以家庭为中心 — 您是有关您的医疗保健决策的一部分。
  • 护理是持续的 ——你和你的团队有关系。您的医疗保健团队将长期陪伴您。
  • 护理是全面的 — 您可以通过一扇门获得所需的所有服务。您的 PCP 和护理协调员将安排您去看专家、心理健康或其他提供者,以保持您的健康。
  • 护理是协调一致的 — 护理协调员将帮助您安排所有预约和探访。
  • 关怀是富有同情心的 — 提供者和员工尊重您和您的问题
  • 护理在文化上是有效的 — 您将在一个理解并尊重您的文化和语言需求的地方、从人们那里得到照顾。

您如何与您的医疗之家合作?

重要的是要知道保持自己的健康是您和您的护理提供者之间的合作关系。您可以采取多种措施来使这种合作关系取得成功。

  • 了解您的医疗保健团队的成员以及如何联系他们。将这些信息放在手边;与家庭成员或其他您可以信任的人分享。
  • 负责您的医疗保健并保持自信。当您不明白自己需要做什么时提出问题。通过向您的提供者询问其他资源来了解您的疾病。如果您不同意您的提供商的观点,请直接说出来。如果您很难保持自信,请考虑带某人一起去赴约。
  • 保持井井有条。遵守您的预约安排并跟进为您订购的任何实验室工作或测试。
  • 积极沟通。如果您需要取消或重新安排预约,请提前致电通知您的护理人员。如果您的病情发生变化,请告诉您的提供者。与您的医疗服务提供者讨论您的健康目标以及任何可能妨碍实现这些目标的因素。
  • 诚实地告诉您的医疗保健团队您正在做什么或没有做什么。
  • 仔细遵循指示。当您的医生开药时,请遵循有关何时服用以及服用多少的说明。
  • 主动。告诉您的医生新的症状,即使您认为它们可能并不重要。健康从预防开始。在问题很小的时候处理它们可以帮助您节省时间并减少不适。
  • 考虑健康,而不是疾病。您可以通过改变生活方式来改善健康和生活满意度。考虑做出改变,例如戒烟、多锻炼、吃健康食品和停止危险行为。

照顾你的心理健康。如果您的情绪、想法或行为有问题,请告诉您的医疗团队。您可能需要接受心理健康治疗评估。与任何其他健康问题一样,心理健康也是一种需求。如果您需要此类帮助,无需感到羞耻或尴尬。

Health Colorado 主要关注的是为您提供满足您需求的高质量医疗保健服务。我们的服务质量对我们很重要。我们希望您对您的提供商和您获得的服务感到满意。如果您不满意,请致电告知我们 888-502-4185.

以下是您可能想问自己的一些问题,以评估您的医疗保健体验。如果您有两个或三个以上“否”的答案,您可能需要确定您当前的医疗团队是否最适合您。当提供者和患者之间关系良好时,治疗效果最佳。

  • 我的医疗保健提供者关心我这个人吗?
  • 我的医疗团队是否花足够的时间来解释我的病情以及他们推荐的治疗方法?
  • 他们是否用我理解的语言和文字解释事物?
  • 当我询问有关我的治疗的问题时,我的护理人员是否看起来很高兴?
  • 我的提供者是否帮助我感到自己有权做出自己的医疗保健决定?
  • 我的提供者是否会与我谈论我的治疗目标和期望?
  • 我可以在需要时联系我的医疗保健团队吗?
  • 我的提供者是否遵守与我的预约?
  • 我等待预约的时间合理吗?
  • 需要时我的提供者是否会将我转介给其他提供者?
  • 当我遇到危机或正常工作时间之后,我的提供商是否可以为我提供资源?
  • 我相信我的提供者的技能和知识吗?
  • 我是否愿意向我的提供者提出疑虑或不同意他/她的观点?

有时您可能想与其他提供者讨论您的疾病或您的提供者建议的治疗方法。这称为“第二意见”。作为科罗拉多州健康会员,您有权获得第二意见。如果您需要其他医疗意见,请告诉您的 PCP 您需要第二意见。

您还可以致电 Health Colorado 的客户服务部:888-502-4089。他们可以回答问题并帮助您获得第二意见。

您无需支付任何费用即可获得第二意见。如果您在获得批准的第二意见后想要获得其他提供商的意见,您可能需要付费。

您的 PCP 就是您的医疗之家。 您的初级保健提供者 (PCP) 会满足您的所有主要医疗保健需求。您的 PCP 将了解您的健康史、满足您的基本医疗需求,并在您需要时进行转诊。他或她将与您一起努力保持您的健康!您的 PCP 会长期陪伴您。

您对 PCP 有何期望

  • 为您提供您需要的大部分医疗服务。
  • 提供商转介专家。
  • 为您订购处方或测试。
  • 保持您的医疗记录是最新的。
  • 为您提供建议并回答有关您的健康需求的问题。
  • 定期给您进行身体检查。
  • 根据需要为您提供承保的免疫接种(注射)。
  • 跟踪您的预防性健康需求,例如筛查(乳房 X 光检查、子宫颈抹片检查等)和免疫接种(注射)。
  • 与您讨论预先健康指示。

定期检查以保持健康

定期检查很重要。您的 PCP 将决定您需要多久进行一次检查。检查可以及早发现健康问题——在它们变得严重之前。

如果您有一段时间没有去看医生,或者如果您一直通过急诊室接受治疗,您应该与您的 PCP 预约检查。

教育和建议

您的 PCP 可以与您讨论您的健康需求,并为您提供有关如何保持健康的建议。他们包括:

  • 计划生育服务
  • 良好饮食习惯教育
  • 锻炼计划
  • 戒烟计划

如果您怀孕了,您应该立即去看您的提供者进行产前护理。您不应饮酒、服用任何未经 PCP 处方的药物或吸烟。这对您和您的宝宝都不健康。

成为您护理的合作伙伴

因为您是您的护理合作伙伴,所以向您的 PCP 提供他/她做出良好医疗决策所需的所有信息非常重要。您的 PCP 了解您的病史、过敏、疾病或其他问题非常重要。与您的 PCP 保持诚实和开放非常重要。这意味着说出你的好习惯和坏习惯的真相。

遵守预约也很重要。当您需要看 PCP 时,请致电办公室进行预约。您的预约时间很重要,应该认真对待。请准时到达您的预约地点。如果您无法赴约,请立即致电办公室并告知他们。当您致电取消时,您可以再次预约。如果您不致电取消,则视为“缺席”。如果您经常“缺席”,一些办公室可能会拒绝再次见到您。这不是惩罚。因为医生的时间很宝贵。如果您错过预约,您可能会占用另一位需要医疗护理的患者的时间。

什么是《儿童青少年心理健康治疗法》?

《儿童青少年心理健康治疗法》是一项法律,允许家庭在儿童没有受到虐待或忽视的情况下,为其孩子获得社区和住宿治疗服务,而无需经历依赖和忽视程序。

孩子的资格如何确定?

对于参加健康第一科罗拉多州(科罗拉多州医疗补助计划)的儿童,该儿童必须患有精神疾病,并且需要由地区组织确定的住院护理级别。

你去哪里申请?

只有父母、法定监护人或 15 岁以上的儿童才可以根据该法案申请服务。如果孩子拥有 Health First Colorado,请联系其 Health First Colorado 卡上列出的地区组织。地区组织将提供评估以确定您孩子的资格。

孩子入住住宿设施后,家长/监护人的角色是什么?

家庭参与对于成功的治疗结果至关重要。这包括参与制定治疗计划、审查孩子的进展、家庭治疗和出院计划。

如果心理健康机构拒绝为孩子提供服务怎么办? 如果服务被拒绝,精神卫生机构将为儿童和家庭提供适当服务的书面建议。家庭需要做出决定并探索资源来支付这些服务的费用。精神健康机构还将向家长/监护人通报上诉程序。如果当地上诉支持拒绝,并且孩子没有科罗拉多州健康第一,则家长/监护人可以向行为健康办公室提出上诉。如果孩子符合医疗补助资格,家长/监护人或地区组织可以向医疗保健政策和融资部(科罗拉多州医疗补助)提出上诉。

如果当地精神卫生机构和县人类/社会服务部门不确定哪个机构负责根据该法案提供服务,会发生什么情况?

各机构应首先使用当地的机构间争议解决程序。如果问题未能在该级别得到解决,则应将其提交给行为健康办公室,该办公室将召集一个委员会来审查并提出解决方案。

药物使用障碍服务

当有承保的物质使用诊断时,符合医疗补助资格的会员可以接受门诊酒精和药物治疗服务。所有服务必须由有执照的行为健康专业人士确定具有医疗必要性。治疗需求基于反映循证临床治疗指南的个人评估。法院命令的服务可能是也可能不是医疗上必需的,并且可以由同行顾问审查以确定。

住院戒断管理和住院治疗服务不属于区域组织承保的福利,但可以通过管理服务组织网络获得。当出现危及生命的紧急情况时,住院费用通过按服务付费医疗补助承保。

医疗补助利用管理可确保会员获得:

  • 获得适当级别的护理;
  • 适合其诊断和护理水平的干预措施;和
  • 用于审查治疗环境中适当安置的独立流程。

如需转介药物使用障碍提供者,请拨打与您所在地区组织相关的护理热线:

  • 科罗拉多健康公司,电话:1-888-502-4185
  • 东北健康合作伙伴:1-888-502-4189

下表描述了本行为健康计划涵盖的药物使用障碍服务。

药物滥用服务 服务说明
案例管理 该服务的功能包括评估、规划、与社区资源的联系、监测、宣传、咨询和协作。所有这些都侧重于让会员参与治疗并走向康复。
紧急护理 这项服务为经历与药物使用相关的危机的会员提供危及生命的护理。
提款管理 这些服务包括对停止使用药物后出现轻度至中度戒断症状的会员进行筛查、评估、计划和监测戒断症状。
门诊治疗 社区或办公室环境中物质使用障碍的治疗系统。治疗由多个服务部分组成,包括:评估、个性化治疗计划、个人和团体咨询;强化门诊治疗;案例管理;药物辅助治疗;和同伴支持服务。
阿片类药物辅助治疗 这些服务在门诊环境中提供。其中包括使用美沙酮、丁丙诺啡或其他经批准的受控物质进行阿片受体激动剂治疗,以减少阿片戒断和渴望的影响。其他门诊治疗服务包括个人和/或团体咨询,以帮助会员专注于康复。
同行服务 支持服务是在治疗期间提供的非临床服务,旨在支持会员实现康复目标。这些服务通常由训练有素的同伴专家/康复教练提供,他们已经康复了至少 12 个月。

紧急情况是一种可能造成持久伤害或生命或肢体损失的情况。紧急情况需要立即治疗。您不需要获得紧急护理的批准。

医疗紧急情况

医疗紧急情况的示例包括:

  • 胸痛
  • 窒息
  • 呼吸困难
  • 丧失言语能力
  • 瘫痪(无法移动)
  • 失去知觉(眼前一片漆黑)
  • 抽搐或癫痫发作
  • 突然出现剧烈疼痛
  • 中毒
  • 严重割伤或烧伤
  • 严重或异常出血
  • 如果您怀孕了,是否有阴道流血
  • 严重事故
  • 身体攻击或强奸
  • 头部或眼睛受伤
  • 高烧
  • 感觉你会伤害自己或别人

紧急情况下该怎么办

  • 直接前往最近的医院急诊室 (ER)
  • 拨号 911 如果您需要帮助快速前往急诊室,请叫救护车

紧急情况结束后

与您的 PCP 预约进行后续护理。除非您的 PCP 告诉您,否则请勿返回您接受治疗的急诊室。

紧急护理

有时很难知道您的情况是否属于紧急情况。如果您不确定,以下方法可以帮助您确定情况是否属于紧急情况:

  • 致电您的 PCP。科罗拉多州卫生局的 PCP 有值班人员在工作时间后回答患者的问题。
  • 如果您无法联系到 PCP,请拨打护士咨询热线。该电话是免费的,并且每周 7 天、每天 24 小时都有注册护士 (RN) 值班。他们的号码是 1-800-283-3221.

您的 PCP 或护士将帮助您决定是否需要前往 PCP 办公室、紧急护理中心或急诊室。

当您与您的 PCP 或护士咨询热线交谈时,请准备好告诉他们您所了解的医疗问题。准备好告诉他们:

  • 问题是什么
  • 您出现该问题多久了(疼痛、出血等)
  • 到目前为止已针对该问题采取了哪些措施

您的 PCP 或护士咨询热线可能会询问其他问题,以帮助他们决定是否:

  • 您需要预约
  • 你应该去紧急护理中心
  • 你应该去急诊室

紧急医疗状况的示例:

  • 骨折最多的
  • 扭伤
  • 轻微割伤和烧伤
  • 轻度至中度出血

通常不需要紧急护理的情况示例:

  • 感冒和流感
  • 咽喉痛
  • 鼻窦充血
  • 皮疹
  • 头痛

出现这些情况时,请致电您的 PCP 进行预约,并告诉他们您的症状或疾病。如果您不确定,请致电 PCP 或护士咨询热线 800-283-3221。

健康第一科罗拉多州共同支付

自 2023 年 7 月 1 日起,Health First Colorado 会员无需为大多数服务支付自付费用,但每次非急诊室就诊需支付 $8 自付费用。 Health First Colorado(科罗拉多州医疗补助计划)承保的某些服务需要自付费用。共付额是一些会员在接受某些服务时必须向其提供商支付的美元金额。不同的服务可以有不同的共付金额,但相同的服务每次会员必须支付时始终具有相同的共付金额。 Health First Colorado 会员支付的费用永远不会超过承保服务的自付费用。 更新的共付额信息

共同支付最高限额

Health First Colorado 会员的每月共付额上限。这意味着,一旦会员在一个月内支付了一定金额的自付费用,他们就不必在该月的剩余时间内支付更多的自付费用。当您的家庭达到当月的自付费用最高限额时,科罗拉多州健康第一会自动通知您。户主将收到一封信,显示该家庭已达到每月限额,以及该限额是如何计算的。您可以在以下位置了解更多信息 健康第一科罗拉多州共同支付网页 - 链接到 https://www.healthfirstcolorado.com/copay/#copaymaximum.

无需自付费用的会员

一些科罗拉多健康第一会员从来没有自付额。这些成员是:

  • 18岁及以下儿童
  • 孕妇(包括怀孕、临产、分娩以及产后六周以内)
  • 住在疗养院的会员
  • 接受临终关怀的会员
  • 美洲印第安人或阿拉斯加原住民成员
  • 18 至 25 岁的前寄养儿童

无需自付费用的服务

有些服务从来没有自付额。这些服务的示例包括:

  • 紧急服务
  • 计划生育服务和用品
  • 行为健康服务
  • 预防服务,例如年度检查和疫苗

共同支付金额

服务类型 描述 共付额
住院医院服务 当您过夜时在医院接受护理 每天 $0
门诊手术中心的门诊手术 在门诊手术中心进行的门诊手术 每次访问 $0
门诊医院非紧急急诊室就诊 紧急情况下在急诊室进行护理 不是 一件紧急状况。 每次访问 $8
医院门诊服务 当您生病时在医院接受护理 不是 获准居留 每次访问 $0
初级保健医生和专家服务 您从初级保健医生或医院外的专家处获得的护理 每次访问 $0
诊所服务 前往健康中心或诊所 每天 $0 服务
实验室服务 血液检查和其他实验室工作 每天 $0 服务
放射科服务 X 光检查*、CT、MRI *牙科 X 光检查无需自付费用 每天 $0 服务
处方药或服务(每个处方或续配) 药物 仿制药为 $0,品牌药为 $3 通过邮寄方式支付 3 个月药量的自付款相同